«It is not the business of the doctor to say that we must go to a watering place; it is his affair to say that certain results to health will follow if we do go to a watering place.» (CHESTERTON)
Ayer presentamos el libro eSalud: aplicaciones y tendencias que despertó gran interés y afluencia de público. Resumimos a vuela pluma la Mesa Redonda: Todos los sistemas sanitarios de los países desarrollados están en pleno proceso de implantación, más o menos masivo de las tecnologías digitales, potencialmente transformadoras de la organización sanitaria y de la propia asistencia sanitaria. Se apunta el fuerte impacto inicial en los presupuestos públicos, que se “justifica” en la hipótesis de que mejorarán la calidad, seguridad y eficiencia de la atención sanitaria. Las pocas evaluaciones practicadas muestran resultados ambiguos, contradictorios y muy contextuales. Suelen ser de baja calidad y con un sesgo de publicación de resultados positivos. También se señalaron las limitaciones en la evaluación debido a la variabilidad entre tecnologías, los modos de implantación, los tipos de organizaciones, la innovación incremental constante, los grupos de patologías y la gravedad de los pacientes seleccionados. Se reflexionó sobre la posibilidad de que la efectividad y eficiencia de la eSalud no dependa tanto de las tecnologías en sí, sino de los procesos de cambio organizativo, implementación, entorno, y por ende que se le dé una mayor importancia al qué frente al cómo. Cerramos con la necesidad de alinear mejor incentivos entre agentes y con la búsqueda de espacios de complicidad que permitan una diseminación más eficaz de la innovación que merezca la pena al estamento clínico.
Innovación y medicina van juntas. Sin embargo y, sorprendentemente, el desarrollo de la tecnología de la información no ha penetrado todavía con fuerza en los sistemas sanitarios en comparación como lo ha hecho en otros sectores desde los años 80 (del siglo pasado). El término «innovación», sin duda, es una palabra de moda y, como suele ocurrir con las palabras que se ponen de moda, se utiliza de forma muy diferente y adquiere múltiples significados según el contexto.
En el mundo de la empresa, de las universidades, de las organizaciones sanitarias, se está usando de forma constante como un elemento de valor y de diferenciación. Por ello, nos parece necesario situar el propio concepto de innovación y establecer el sentido que le otorgamos dentro del contexto sanitario. Dicho concepto ha evolucionado con el paso de la sociedad industrial a la sociedad de la información. El modelo de innovación asociado a la industria se ha basado en un esquema cerrado en el que el proceso de innovar estaba monopolizado por la empresa. Apenas existía comunicación con el mundo sanitario y cada uno de los ámbitos se desarrollaba por vías independientes. La aproximación entre la sanidad y la empresa se ha ido potenciando e incentivando poco a poco, y, en este sentido, tienen una especial relevancia los programas de ayuda a los proyectos competitivos europeos, incluidos los nacionales, que han servido para vincular la investigación con el desarrollo y la innovación acercando ambos mundos. De este modo, fundamentalmente, los hospitales universitarios y los centros de investigación públicos proporcionan conocimiento que puede convertirse en un producto a ser patentado e incorporado al mercado.
En la sociedad actual, el conocimiento ya no es monopolio de las universidades porque las empresas y las corporaciones han creado sus propios departamentos de investigación e innovación. Los repositorios de conocimiento son cada vez más abiertos y las organizaciones se interesan por los problemas del mercado sanitario para cubrir las necesidades de salud de los pacientes y las empresas biomédicas por los hospitales universitarios por su exposición a la realidad sanitaria. Hay una mayor globalización en la investigación y en el desarrollo. La información, la formación y el conocimiento se encuentran en primer plano, mediados por tecnologías que facilitan y transforman de forma rápida los procesos de comunicación, el acceso a la información y la producción del propio conocimiento. En este contexto, la innovación surge como un elemento de creación de nuevos conocimientos, productos y procesos. Forma parte de la creación del conocimiento y de la subsistencia de las organizaciones. La innovación se convierte en una obligación en la vida de las organizaciones y resulta, por tanto, un mecanismo de diferenciación estratégica, es una parte indiscutible de la cartera de valores del siglo XXI.
El médico sigue utilizando bolígrafo y papel en la mayoría de los países del mundo. Si queremos que la medicina digital avance, tenemos que mover a los pacientes de la marginalidad al centro del sistema, pero de verdad. Si nos seguimos obsesionando en la adopción de historias clínicas electrónicas para reducir costes o errores médicos, nos estamos equivocando. Las principales ganancias de la digitalización vienen de la mano en la mejora de diagnósticos y tratamientos a partir de la integración on line de distintos datos e información procedentes de distintas bases de datos. Eso sí, en entornos y contextos que los propicien, y con los recursos de tiempo y tecnológicos que los hagan realidad. La medicina es bastante más compleja que Internet, por lo que su digitalización no será tipo revolución, como en otros sectores (música, cine-tv, periódicos, viajes, transporte,….) sino más bien un proceso de reforma gradual. La relación médico-paciente paternalista, como única base de relación, está muy probablemente en vías de extinción.
Los medios sociales han llegado hace tiempo a la medicina. Permite a sus usuarios compartir experiencias de tratamientos y darse apoyo emocional. Los blogs de salud más influyentes en la Red son los que ofrecen información fidedigna y relevante a pacientes con enfermedades crónicas. Y, sobre todo, los contenidos que generan los propios pacientes acerca de sus experiencias a “lo Patients like me”. En el plano de la salud pública y la administración sanitaria, la plataforma de Blogs amigo de Gaceta Sanitaria es un buen ejemplo de ello.
Si conseguimos que los pacientes se impliquen más y que las mejoras tecnológicas vengan, sobre todo, por ser demandadas por ellos y no tanto por las instituciones, empresas o gobiernos, asistiremos a que los países desarrollados puedan enfrentarse mejor a sus dos principales desafíos: el envejecimiento y las enfermedades crónicas; y a que los países en desarrollo, gestionen mejor sus enfermedades más mortales, sin necesidad de grandes infraestructuras (solo buenas antenas para telefonía móvil). Son ejemplos de la realidad de la digitalización, las teleconsultas, la gestión remota de la enfermedad, la gestión de la salud poblacional, el autocuidado y bienestar conectado, y son las que más están penetrando en el mercado sanitario.
El sector sanitario es básicamente conservador y los modelos financieros son complejos hasta en los sistemas públicos. El consumidor demanda conocer con más detalle todo lo referente a su salud y estar más apoderado, compartiendo las decisiones con los médicos. Para ello, la información de calidad es clave y en la Fundación arrimamos el hombro en esta dirección desde el convencimiento profundo de sus enormes ventajas para la mejora de la calidad de vida de nuestros conciudadanos. La Fundación aporta información en las áreas que cubre (formación, investigación y difusión) disponible en nuestro portal . En él, sanitarios y usuarios en general, accederán a muchos documentos que les permitirá que estén más apoderados, sean más racionalmente exigentes y empujen solo la innovación que merece la pena (sustentada en pruebas), esta es, la que mejora nuestra calidad de vida.
Menos es más 