Los sistemas sanitarios en la encrucijada: 12 claves para su comprensión (II)

  7) Los fallos del mercado y del Estado. Un mercado como el sanitario, que acumula fallos de todo tipo, como la oferta de servicios médicos oligopolística, una fuerte tendencia al exceso de equipamiento, incluyendo tecnologías no evaluadas en profundidad, incentivos a la sobre-medicación como consecuencia de situaciones de monopolio farmacéutico y de carencias organizativas, junto a la ya mencionada falta de información por parte … Continúa leyendo Los sistemas sanitarios en la encrucijada: 12 claves para su comprensión (II)

Los sistemas sanitarios en la encrucijada: 12 claves para su comprensión (I)

1) Los determinantes de la salud: ¿medicina o salud? El impacto preciso de los múltiples determinantes de la salud (por ejemplo, niveles de renta, uso de tabaco y alcohol, niveles de contaminación ambiental y acústica…) sobre la misma es difícil de cuantificar con precisión, como lo es, también, el efecto de las intervenciones sanitarias. La actuación social para promover la salud y prevenir la enfermedad … Continúa leyendo Los sistemas sanitarios en la encrucijada: 12 claves para su comprensión (I)

Evidencias y gobernabilidad clínica

La prestación de servicios sanitarios financiados solidariamente a través de impuestos generales, genera riqueza, emplea a muchas personas y, sobre todo, pretende restaurar la salud perdida y aliviar el sufrimiento. La medicina moderna se caracteriza por su fuerte innovación tecnológica. Actualmente, se produce un masivo empleo de procedimientos nuevos que consumen un elevado volumen de recursos, no siendo siempre su uso ni racional ni supeditado … Continúa leyendo Evidencias y gobernabilidad clínica

¿Debemos preocuparnos por el crecimiento del gasto sanitario?

En principio, no debieran existir motivos para la inquietud, ya que encontramos poderosas y saludables razones para explicar dicho crecimiento: vivimos más, vive con nosotros más gente, disponemos de medicamentos y tecnologías cada vez más sofisticadas y que se emplean mucho, no tenemos resuelto el final de la vida… Pero también es posible responder afirmativamente si las causas del aumento del gasto obedecen a ineficiencias … Continúa leyendo ¿Debemos preocuparnos por el crecimiento del gasto sanitario?

A vueltas con las listas de espera

No cabe duda de que el problema de las listas de espera es uno de los grandes retos de cualquier sistema de salud, con independencia del modelo de organización, de gestión o de financiación. En esencia, las listas de espera surgen como una forma de racionamiento implícito, cuando se produce un desequilibrio entre oferta y demanda en sistemas donde la provisión de servicios sanitarios se … Continúa leyendo A vueltas con las listas de espera

Los límites de la evaluación de las nuevas tecnologías

La evaluación de tecnologías no es la panacea de todo, en primer lugar tiene unos límites científicos: Los estudios de calidad son a menudo insuficientes, falta de información sobre temas y habitualmente los estudios publicados son a propósito de series de casos en las tecnologías emergentes con escaso seguimiento y poco análisis prospectivo. A veces, las observaciones están potencialmente sesgadas por la severidad de la … Continúa leyendo Los límites de la evaluación de las nuevas tecnologías

¿Todo para todos y gratis?

Ya en el 2003 publicamos un libro (¿Todo para todos y gratis?) donde queríamos contribuir a poner encima de la mesa lo que entonces ya se percibía como un debate emergente sobre la perdurabilidad del SNSE y los riesgos de dejar que su propia inercia fuera el motor de los cambios, en lugar de obedecer a un proceso racional capaz de salvaguardar sus objetivos fundamentales. … Continúa leyendo ¿Todo para todos y gratis?

Lo público y lo privado en la asistencia sanitaria en España: las soluciones al malestar

Una gestión sanitaria pública mediocre que funciona con los pálpitos electorales, el corto plazo, las medidas de choque,…lleva ineludiblemente a una disminución de la calidad de los servicios prestados, y es ésta la mayor preocupación para los profesionales sanitarios. Aparece el mercado como tabla de salvación. Así, ya decía José Manuel González Páramo en 2003 que si el peso de la ineficiencia de las decisiones … Continúa leyendo Lo público y lo privado en la asistencia sanitaria en España: las soluciones al malestar

Lo público y lo privado en la asistencia sanitaria en España: las razones del malestar

Lo que caracteriza a la intervención pública en la sanidad es la equidad en el acceso y la cobertura universal, son sus grandes ventajas, pero también presenta desventajas como el exceso de utilización por la gratuidad de las prestaciones en el momento de uso, la escasa orientación al usuario y los problemas de eficiencia. La intervención privada presenta como bondades la competencia vía precios y … Continúa leyendo Lo público y lo privado en la asistencia sanitaria en España: las razones del malestar

¿Por qué es tan difícil la innovación en la asistencia sanitaria?

Un buen sistema sanitario debería conciliar el acceso a la tecnología mensurando, al mismo tiempo, el impacto en la calidad de los servicios prestados, y los costes de los servicios que se proporcionan. Gastar más no implica, necesariamente, conseguir una mejor asistencia o unos mejores resultados en salud. Incluso el aumento del gasto puede no repercutir en ningún beneficio si se produce como consecuencia de … Continúa leyendo ¿Por qué es tan difícil la innovación en la asistencia sanitaria?